*Reisdatum
DD
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
MM
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
JJJJ
2024
2025
2026
*Hebt u al eens eerder een ESTA aangevraagd?
Ja
Nee
*Doel van de reis
Maak een keuze
Zakelijk - €77,45 Toeristisch - €77,45
*Achternaam
*Heeft u andere (officiële) namen gehad (dus geen bijnamen)?
Ja
Nee
*Geslacht
Maak een keuze
Male
Female
*Geboortedatum
DD
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
MM
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
JJJJ
2024
2023
2022
2021
2020
2019
2018
2017
2016
2015
2014
2013
2012
2011
2010
2009
2008
2007
2006
2005
2004
2003
2002
2001
2000
1999
1998
1997
1996
1995
1994
1993
1992
1991
1990
1989
1988
1987
1986
1985
1984
1983
1982
1981
1980
1979
1978
1977
1976
1975
1974
1973
1972
1971
1970
1969
1968
1967
1966
1965
1964
1963
1962
1961
1960
1959
1958
1957
1956
1955
1954
1953
1952
1951
1950
1949
1948
1947
1946
1945
1944
1943
1942
1941
1940
1939
1938
1937
1936
1935
1934
1933
1932
1931
1930
1929
1928
1927
1926
1925
1924
*Geboorteplaats
*Geboorteland
Maak een keuze
België
Afghanistan
Albanië
Algerije
Andorra
Angola
Anguilla
Antigua en Barbuda
Argentinië
Armenië
Aruba
Australië
Azerbeidjan
Bahamas
Bahrein
Bangladesh
Barbados
Belize
Benin
Bermuda
Bhutan
Bolivia
Bosnië-Herzegowina
Botswana
Brazilië
Britse Maagdeneilanden
Brunei
Bulgarije
Burkina Faso
Burundi
Cambodja
Canada
Centraal Afrikaanse Rep.
Chili
China
Colombia
Comoren
Congo-Brazzaville
Congo-Kinshasa
Cook Eilanden
Costa Rica
Cuba
Cyprus
Denemarken
Djibouti
Dominica
Dominicaanse Republiek
Duitsland
Ecuador
Egypte
El Salvador
Equatorial Guinea
Eritrea
Estland
Ethiopië
Falkland Eilanden
Fiji
Filippijnen
Finland
Frankrijk
Frans Guyana
Frans-Polynesië
Gabon
Gambia
Georgië
Ghana
Gibraltar
Grenada
Griekenland
Groot-Brittannië
Guadeloupe
Guam
Guatemala
Guinea-Bissau
Guinea, Republiek
Guyana
Haiti
Honduras
Hong Kong SAR, China
Hongarije
Ierland
IJsland
India
Indonesië
Irak
Iran
Israël
Italië
Ivoorkust
Jamaica
Japan
Jemen
Jordanië
Kaaiman Eilanden
Kaapverdische eilanden
Kameroen
Kazakhstan
Kenia
Kiribati
Koeweit
Korea (Noord)
Korea (Zuid)
Kosovo
Kroatië
Kyrgystan
Laos
Lesotho
Letland
Libanon
Liberia
Libië
Liechtenstein
Lithouwen
Luxemburg
Macau, China
Madagascar
Malawi
Maldives
Maleisië
Mali
Malta
Marokko
Marshall Eilanden
Martinique
Mauritanië
Mauritius
Mexico
Micronesië
Moldavië
Monaco
Mongolië
Montenegro
Montserrat
Mozambique
Myanmar
Namibië
Nauru
Nederland
Nederlandse Antillen
Nepal
Nicaragua
Nieuw-Caledonië
Nieuw-Zeeland
Niger
Nigeria
Niue
Noord-Macedonië
Noorwegen
Oeganda
Oekraine
Oezbekistan
Oman
Oostenrijk
Pakistan
Palau
Panama
Papua Nieuw Guinea
Paraguay
Peru
Polen
Portugal
Puerto Rico
Qatar
Reunion
Roemenië
Rusland
Rwanda
Saint Barthélemy
Saint Martin
Samoa
San Marino
Sao Tome en Principe
Saoedi-Arabië
Senegal
Servië
Seychellen
Sierra Leone
Singapore
Slovenië
Slowakije
Soedan
Solomonseilanden
Somalië
Spanje
Sri Lanka
St Kitts en Nevis
St Lucia
St Vincent en de Grenadines
Suriname
Swaziland (Eswatini)
Syrië
Tadzjikistan
Taiwan, China
Tanzania
Thailand
Timor-Leste
Togo
Tonga
Trinidad en Tobago
Tsjaad
Tsjechië
Tunesië
Turk en Caicos Eilanden
Turkije
Turkmenistan
Tuvalu
U.S. Virgin Islands
Uruguay
Vanuatu
Vaticaanstad
Venezuela
Verenigde Arabische Emiraten
Verenigde Staten van Amerika
Vietnam
West-Samoa
Wit-Rusland
Zambia
Zimbabwe
Zuid-Afrika
Zuid-Soedan
Zweden
Zwitserland
*E-mail
*Bevestig uw e-mail
*Mobiel telefoonnummer
Landencode telefoon:
Maak een keuze
België (+32)
Afghanistan (+93)
Albanië (+355)
Algerije (+213)
Andorra (+376)
Angola (+244)
Anguilla (+1)
Antigua en Barbuda (+1)
Argentinië (+54)
Armenië (+374)
Aruba (+297)
Australië (+61)
Azerbeidjan (+994)
Bahamas (+1)
Bahrein (+973)
Bangladesh (+880)
Barbados (+1)
Belize (+501)
Benin (+229)
Bermuda (+1)
Bhutan (+975)
Bolivia (+591)
Bosnië-Herzegowina (+387)
Botswana (+267)
Brazilië (+55)
Britse Maagdeneilanden (+1)
Brunei (+673)
Bulgarije (+359)
Burkina Faso (+226)
Burundi (+257)
Cambodja (+855)
Canada (+1)
Centraal Afrikaanse Rep. (+236)
Chili (+56)
China (+86)
Colombia (+57)
Comoren (+269)
Congo-Brazzaville (+242)
Congo-Kinshasa (+243)
Cook Eilanden (+682)
Costa Rica (+506)
Cuba (+53)
Cyprus (+357)
Denemarken (+45)
Djibouti (+253)
Dominica (+1)
Dominicaanse Republiek (+1)
Duitsland (+49)
Ecuador (+593)
Egypte (+20)
El Salvador (+503)
Equatorial Guinea (+240)
Eritrea (+291)
Estland (+372)
Ethiopië (+251)
Falkland Eilanden (+500)
Fiji (+679)
Filippijnen (+63)
Finland (+358)
Frankrijk (+33)
Frans Guyana (+594)
Frans-Polynesië (+689)
Gabon (+241)
Gambia (+220)
Georgië (+995)
Ghana (+233)
Gibraltar (+350)
Grenada (+1)
Griekenland (+30)
Groot-Brittannië (+44)
Guadeloupe (+590)
Guam (+1)
Guatemala (+502)
Guinea-Bissau (+245)
Guinea, Republiek (+224)
Guyana (+592)
Haiti (+509)
Honduras (+504)
Hong Kong SAR, China (+852)
Hongarije (+36)
Ierland (+353)
IJsland (+354)
India (+91)
Indonesië (+62)
Irak (+964)
Iran (+98)
Israël (+972)
Italië (+39)
Ivoorkust (+225)
Jamaica (+1)
Japan (+81)
Jemen (+967)
Jordanië (+962)
Kaaiman Eilanden (+1)
Kaapverdische eilanden (+238)
Kameroen (+237)
Kazakhstan (+7)
Kenia (+254)
Kiribati (+686)
Koeweit (+965)
Korea (Noord) (+850)
Korea (Zuid) (+82)
Kroatië (+385)
Kyrgystan (+996)
Laos (+856)
Lesotho (+266)
Letland (+371)
Libanon (+961)
Liberia (+231)
Libië (+218)
Liechtenstein (+423)
Lithouwen (+370)
Luxemburg (+352)
Macau, China (+853)
Madagascar (+261)
Malawi (+265)
Maldives (+960)
Maleisië (+60)
Mali (+223)
Malta (+356)
Marokko (+212)
Marshall Eilanden (+692)
Martinique (+596)
Mauritanië (+222)
Mauritius (+230)
Mexico (+52)
Micronesië (+691)
Moldavië (+373)
Monaco (+377)
Mongolië (+976)
Montenegro (+382)
Montserrat (+1)
Mozambique (+258)
Myanmar (+95)
Namibië (+264)
Nauru (+674)
Nederland (+31)
Nederlandse Antillen (+599)
Nepal (+977)
Nicaragua (+505)
Nieuw-Caledonië (+687)
Nieuw-Zeeland (+64)
Niger (+227)
Nigeria (+234)
Niue (+683)
Noord-Macedonië (+389)
Noorwegen (+47)
Oeganda (+256)
Oekraine (+380)
Oezbekistan (+998)
Oman (+968)
Oostenrijk (+43)
Pakistan (+92)
Palau (+680)
Panama (+507)
Papua Nieuw Guinea (+675)
Paraguay (+595)
Peru (+51)
Polen (+48)
Portugal (+351)
Puerto Rico (+1)
Qatar (+974)
Reunion (+262)
Rusland (+7)
Rwanda (+250)
Saint Barthélemy (+590)
Saint Martin (+590)
Samoa (+1)
San Marino (+378)
Sao Tome en Principe (+239)
Saoedi-Arabië (+966)
Senegal (+221)
Servië (+381)
Seychellen (+248)
Sierra Leone (+232)
Singapore (+65)
Slovenië (+386)
Slowakije (+421)
Soedan (+249)
Solomonseilanden (+677)
Somalië (+252)
Spanje (+34)
Sri Lanka (+94)
St Kitts en Nevis (+1)
St Lucia (+1)
St Vincent en de Grenadines (+1)
Suriname (+597)
Swaziland (Eswatini) (+268)
Syrië (+963)
Tadzjikistan (+992)
Taiwan, China (+886)
Tanzania (+255)
Thailand (+66)
Timor-Leste (+670)
Togo (+228)
Tonga (+676)
Trinidad en Tobago (+1)
Tsjaad (+235)
Tsjechië (+420)
Tunesië (+216)
Turk en Caicos Eilanden (+1)
Turkije (+90)
Turkmenistan (+993)
Tuvalu (+688)
U.S. Virgin Islands (+1)
Uruguay (+598)
Vanuatu (+678)
Vaticaanstad (+379)
Venezuela (+58)
Verenigde Arabische Emiraten (+971)
Verenigde Staten van Amerika (+1)
Vietnam (+84)
West-Samoa (+685)
Wit-Rusland (+375)
Zambia (+260)
Zimbabwe (+263)
Zuid-Afrika (+27)
Zuid-Soedan (+211)
Zweden (+46)
Zwitserland (+41)
Telefoonnummer:
Vast telefoonnummer
Landencode telefoon:
Maak een keuze
België (+32)
Afghanistan (+93)
Albanië (+355)
Algerije (+213)
Andorra (+376)
Angola (+244)
Anguilla (+1)
Antigua en Barbuda (+1)
Argentinië (+54)
Armenië (+374)
Aruba (+297)
Australië (+61)
Azerbeidjan (+994)
Bahamas (+1)
Bahrein (+973)
Bangladesh (+880)
Barbados (+1)
Belize (+501)
Benin (+229)
Bermuda (+1)
Bhutan (+975)
Bolivia (+591)
Bosnië-Herzegowina (+387)
Botswana (+267)
Brazilië (+55)
Britse Maagdeneilanden (+1)
Brunei (+673)
Bulgarije (+359)
Burkina Faso (+226)
Burundi (+257)
Cambodja (+855)
Canada (+1)
Centraal Afrikaanse Rep. (+236)
Chili (+56)
China (+86)
Colombia (+57)
Comoren (+269)
Congo-Brazzaville (+242)
Congo-Kinshasa (+243)
Cook Eilanden (+682)
Costa Rica (+506)
Cuba (+53)
Cyprus (+357)
Denemarken (+45)
Djibouti (+253)
Dominica (+1)
Dominicaanse Republiek (+1)
Duitsland (+49)
Ecuador (+593)
Egypte (+20)
El Salvador (+503)
Equatorial Guinea (+240)
Eritrea (+291)
Estland (+372)
Ethiopië (+251)
Falkland Eilanden (+500)
Fiji (+679)
Filippijnen (+63)
Finland (+358)
Frankrijk (+33)
Frans Guyana (+594)
Frans-Polynesië (+689)
Gabon (+241)
Gambia (+220)
Georgië (+995)
Ghana (+233)
Gibraltar (+350)
Grenada (+1)
Griekenland (+30)
Groot-Brittannië (+44)
Guadeloupe (+590)
Guam (+1)
Guatemala (+502)
Guinea-Bissau (+245)
Guinea, Republiek (+224)
Guyana (+592)
Haiti (+509)
Honduras (+504)
Hong Kong SAR, China (+852)
Hongarije (+36)
Ierland (+353)
IJsland (+354)
India (+91)
Indonesië (+62)
Irak (+964)
Iran (+98)
Israël (+972)
Italië (+39)
Ivoorkust (+225)
Jamaica (+1)
Japan (+81)
Jemen (+967)
Jordanië (+962)
Kaaiman Eilanden (+1)
Kaapverdische eilanden (+238)
Kameroen (+237)
Kazakhstan (+7)
Kenia (+254)
Kiribati (+686)
Koeweit (+965)
Korea (Noord) (+850)
Korea (Zuid) (+82)
Kroatië (+385)
Kyrgystan (+996)
Laos (+856)
Lesotho (+266)
Letland (+371)
Libanon (+961)
Liberia (+231)
Libië (+218)
Liechtenstein (+423)
Lithouwen (+370)
Luxemburg (+352)
Macau, China (+853)
Madagascar (+261)
Malawi (+265)
Maldives (+960)
Maleisië (+60)
Mali (+223)
Malta (+356)
Marokko (+212)
Marshall Eilanden (+692)
Martinique (+596)
Mauritanië (+222)
Mauritius (+230)
Mexico (+52)
Micronesië (+691)
Moldavië (+373)
Monaco (+377)
Mongolië (+976)
Montenegro (+382)
Montserrat (+1)
Mozambique (+258)
Myanmar (+95)
Namibië (+264)
Nauru (+674)
Nederland (+31)
Nederlandse Antillen (+599)
Nepal (+977)
Nicaragua (+505)
Nieuw-Caledonië (+687)
Nieuw-Zeeland (+64)
Niger (+227)
Nigeria (+234)
Niue (+683)
Noord-Macedonië (+389)
Noorwegen (+47)
Oeganda (+256)
Oekraine (+380)
Oezbekistan (+998)
Oman (+968)
Oostenrijk (+43)
Pakistan (+92)
Palau (+680)
Panama (+507)
Papua Nieuw Guinea (+675)
Paraguay (+595)
Peru (+51)
Polen (+48)
Portugal (+351)
Puerto Rico (+1)
Qatar (+974)
Reunion (+262)
Rusland (+7)
Rwanda (+250)
Saint Barthélemy (+590)
Saint Martin (+590)
Samoa (+1)
San Marino (+378)
Sao Tome en Principe (+239)
Saoedi-Arabië (+966)
Senegal (+221)
Servië (+381)
Seychellen (+248)
Sierra Leone (+232)
Singapore (+65)
Slovenië (+386)
Slowakije (+421)
Soedan (+249)
Solomonseilanden (+677)
Somalië (+252)
Spanje (+34)
Sri Lanka (+94)
St Kitts en Nevis (+1)
St Lucia (+1)
St Vincent en de Grenadines (+1)
Suriname (+597)
Swaziland (Eswatini) (+268)
Syrië (+963)
Tadzjikistan (+992)
Taiwan, China (+886)
Tanzania (+255)
Thailand (+66)
Timor-Leste (+670)
Togo (+228)
Tonga (+676)
Trinidad en Tobago (+1)
Tsjaad (+235)
Tsjechië (+420)
Tunesië (+216)
Turk en Caicos Eilanden (+1)
Turkije (+90)
Turkmenistan (+993)
Tuvalu (+688)
U.S. Virgin Islands (+1)
Uruguay (+598)
Vanuatu (+678)
Vaticaanstad (+379)
Venezuela (+58)
Verenigde Arabische Emiraten (+971)
Verenigde Staten van Amerika (+1)
Vietnam (+84)
West-Samoa (+685)
Wit-Rusland (+375)
Zambia (+260)
Zimbabwe (+263)
Zuid-Afrika (+27)
Zuid-Soedan (+211)
Zweden (+46)
Zwitserland (+41)
Telefoonnummer:
*Voornaam moeder
*Achternaam moeder
*Voornaam vader
*Achternaam vader
Paspoortgegevens
*Paspoortnummer
*Paspoort afgiftedatum
DD
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
MM
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
JJJJ
2024
2023
2022
2021
2020
2019
2018
2017
2016
2015
2014
*Vervaldatum paspoort
DD
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
MM
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
JJJJ
2024
2025
2026
2027
2028
2029
2030
2031
2032
2033
2034
2035
2036
*Ik heb de volgende nationaliteit
Maak een keuze
België
Andorra
Australië
Brunei
Chili
Denemarken
Duitsland
Estland
Finland
Frankrijk
Griekenland
Groot-Brittannië
Hongarije
Ierland
IJsland
Israël
Italië
Japan
Korea (Zuid)
Kroatië
Letland
Liechtenstein
Lithouwen
Luxemburg
Malta
Monaco
Nederland
Nieuw-Zeeland
Noorwegen
Oostenrijk
Polen
Portugal
San Marino
Singapore
Slovenië
Slowakije
Spanje
Taiwan, China
Tsjechië
Zweden
Zwitserland
*Burger Service Nummer
*Burger Service Nummer
*Is aan u ooit door enig ander land een paspoort of nationaal identiteitsbewijs afgegeven om te reizen?(Indien u het documentnummer en/of vervaldatum niet weet, vul dan “UNKNOWN” in)
Ja
Nee
*Bent u momenteel een staatsburger of ingezetene van enig ander land?
Ja
Nee
*Land
Maak een keuze
België
Afghanistan
Albanië
Algerije
Andorra
Angola
Anguilla
Antigua en Barbuda
Argentinië
Armenië
Aruba
Australië
Azerbeidjan
Bahamas
Bahrein
Bangladesh
Barbados
Belize
Benin
Bermuda
Bhutan
Bolivia
Bosnië-Herzegowina
Botswana
Brazilië
Brunei
Bulgarije
Burkina Faso
Burundi
Cambodja
Canada
Centraal Afrikaanse Rep.
Chili
China
Colombia
Comoren
Cook Eilanden
Costa Rica
Cuba
Cyprus
Dem. Rep. Congo (Kinshasa)
Denemarken
Djibouti
Dominica
Dominicaanse Republiek
Duitsland
Ecuador
Egypte
El Salvador
Equatorial Guinea
Eritrea
Estland
Ethiopië
Falkland Eilanden
Fiji
Filippijnen
Finland
Frankrijk
Frans Guyana
Frans West-Indië
Frans-Polynesië
Gabon
Gambia
Georgië
Ghana
Grenada
Griekenland
Groot-Brittannië
Guatemala
Guinea-Bissau
Guinea, Republiek
Guyana
Haiti
Honduras
Hong Kong SAR, China
Hongarije
Ierland
IJsland
India
Indonesië
Irak
Iran
Israël
Italië
Ivoorkust
Jamaica
Japan
Jemen
Jordanië
Kaaiman Eilanden
Kaapverdische eilanden
Kameroen
Kazakhstan
Kenia
Kiribati
Koeweit
Korea (Noord)
Korea (Zuid)
Kosovo
Kroatië
Kyrgystan
Laissez Passer
Laos
Lesotho
Letland
Libanon
Liberia
Libië
Liechtenstein
Lithouwen
Luxemburg
Macao, China
Madagascar
Malawi
Maldives
Maleisië
Mali
Malta
Marokko
Marshall Eilanden
Mauritanië
Mauritius
Mexico
Micronesië
Moldavië
Monaco
Mongolië
Montenegro
Montserrat
Mozambique
Myanmar
Namibië
Nauru
Nederland
Nederlandse Antillen
Nepal
Nicaragua
Nieuw-Caledonië
Nieuw-Zeeland
Niger
Nigeria
Noord-Macedonië
Noorwegen
Oeganda
Oekraine
Oezbekistan
Oman
Oostenrijk
Pakistan
Palau
Panama
Papua Nieuw Guinea
Paraguay
Peru
Polen
Portugal
Qatar
Rep. Congo (Brazzaville)
Reunion
Roemenië
Rusland
Rwanda
Samoa
San Marino
Sao Tome en Principe
Saoedi-Arabië
Senegal
Servië
Seychellen
Sierra Leone
Singapore
Slovenië
Slowakije
Soedan
Solomonseilanden
Somalië
Spanje
Sri Lanka
St Kitts en Nevis
St Lucia
St Vincent en de Grenadines
Suriname
Swaziland (Eswatini)
Syrië
Tadzjikistan
Taiwan, China
Tanzania
Thailand
Tibet
Timor-Leste
Togo
Tonga
Transkei
Trinidad en Tobago
Tsjaad
Tsjechië
Tunesië
Turk en Caicos Eilanden
Turkije
Turkmenistan
Tuvalu
Uruguay
Vanuatu
Vaticaanstad
Venezuela
Verenigde Arabische Emiraten
Verenigde Staten van Amerika
Vietnam
West-Samoa
Wit-Rusland
Zambia
Zimbabwe
Zuid-Afrika
Zuid-Soedan
Zweden
Zwitserland
*Hoe heeft u het staatsburgerschap / de nationaliteit van dit land verkregen?
Maak een keuze
Door geboorte
Middels ouders
Genaturaliseerd
esta_other_citizenship_other
*Anders
Andere nationaliteit
Maak een keuze
België
Afghanistan
Albanië
Algerije
Andorra
Angola
Anguilla
Antigua en Barbuda
Argentinië
Armenië
Aruba
Australië
Azerbeidjan
Bahamas
Bahrein
Bangladesh
Barbados
Belize
Benin
Bermuda
Bhutan
Bolivia
Bosnië-Herzegowina
Botswana
Brazilië
Brunei
Bulgarije
Burkina Faso
Burundi
Cambodja
Canada
Centraal Afrikaanse Rep.
Chili
China
Colombia
Comoren
Cook Eilanden
Costa Rica
Cuba
Cyprus
Dem. Rep. Congo (Kinshasa)
Denemarken
Djibouti
Dominica
Dominicaanse Republiek
Duitsland
Ecuador
Egypte
El Salvador
Equatorial Guinea
Eritrea
Estland
Ethiopië
Falkland Eilanden
Fiji
Filippijnen
Finland
Frankrijk
Frans Guyana
Frans West-Indië
Frans-Polynesië
Gabon
Gambia
Georgië
Ghana
Grenada
Griekenland
Groot-Brittannië
Guatemala
Guinea-Bissau
Guinea, Republiek
Guyana
Haiti
Honduras
Hong Kong SAR, China
Hongarije
Ierland
IJsland
India
Indonesië
Irak
Iran
Israël
Italië
Ivoorkust
Jamaica
Japan
Jemen
Jordanië
Kaaiman Eilanden
Kaapverdische eilanden
Kameroen
Kazakhstan
Kenia
Kiribati
Koeweit
Korea (Noord)
Korea (Zuid)
Kosovo
Kroatië
Kyrgystan
Laissez Passer
Laos
Lesotho
Letland
Libanon
Liberia
Libië
Liechtenstein
Lithouwen
Luxemburg
Macao, China
Madagascar
Malawi
Maldives
Maleisië
Mali
Malta
Marokko
Marshall Eilanden
Mauritanië
Mauritius
Mexico
Micronesië
Moldavië
Monaco
Mongolië
Montenegro
Montserrat
Mozambique
Myanmar
Namibië
Nauru
Nederland
Nederlandse Antillen
Nepal
Nicaragua
Nieuw-Caledonië
Nieuw-Zeeland
Niger
Nigeria
Noord-Macedonië
Noorwegen
Oeganda
Oekraine
Oezbekistan
Oman
Oostenrijk
Pakistan
Palau
Panama
Papua Nieuw Guinea
Paraguay
Peru
Polen
Portugal
Qatar
Rep. Congo (Brazzaville)
Reunion
Roemenië
Rusland
Rwanda
Samoa
San Marino
Sao Tome en Principe
Saoedi-Arabië
Senegal
Servië
Seychellen
Sierra Leone
Singapore
Slovenië
Slowakije
Soedan
Solomonseilanden
Somalië
Spanje
Sri Lanka
St Kitts en Nevis
St Lucia
St Vincent en de Grenadines
Suriname
Swaziland (Eswatini)
Syrië
Tadzjikistan
Taiwan, China
Tanzania
Thailand
Tibet
Timor-Leste
Togo
Tonga
Transkei
Trinidad en Tobago
Tsjaad
Tsjechië
Tunesië
Turk en Caicos Eilanden
Turkije
Turkmenistan
Tuvalu
Uruguay
Vanuatu
Vaticaanstad
Venezuela
Verenigde Arabische Emiraten
Verenigde Staten van Amerika
Vietnam
West-Samoa
Wit-Rusland
Zambia
Zimbabwe
Zuid-Afrika
Zuid-Soedan
Zweden
Zwitserland
Hoe heeft u het staatsburgerschap / de nationaliteit van dit land verkregen?
Maak een keuze
By birth
Through parents
Naturalized
Other
Anders
*Bent u ooit staatsburger/ingezetene geweest van enig ander land?
Ja
Nee
*Andere nationaliteit
Maak een keuze
België
Afghanistan
Albanië
Algerije
Andorra
Angola
Anguilla
Antigua en Barbuda
Argentinië
Armenië
Aruba
Australië
Azerbeidjan
Bahamas
Bahrein
Bangladesh
Barbados
Belize
Benin
Bermuda
Bhutan
Bolivia
Bosnië-Herzegowina
Botswana
Brazilië
Brunei
Bulgarije
Burkina Faso
Burundi
Cambodja
Canada
Centraal Afrikaanse Rep.
Chili
China
Colombia
Comoren
Cook Eilanden
Costa Rica
Cuba
Cyprus
Dem. Rep. Congo (Kinshasa)
Denemarken
Djibouti
Dominica
Dominicaanse Republiek
Duitsland
Ecuador
Egypte
El Salvador
Equatorial Guinea
Eritrea
Estland
Ethiopië
Falkland Eilanden
Fiji
Filippijnen
Finland
Frankrijk
Frans Guyana
Frans West-Indië
Frans-Polynesië
Gabon
Gambia
Georgië
Ghana
Grenada
Griekenland
Groot-Brittannië
Guatemala
Guinea-Bissau
Guinea, Republiek
Guyana
Haiti
Honduras
Hong Kong SAR, China
Hongarije
Ierland
IJsland
India
Indonesië
Irak
Iran
Israël
Italië
Ivoorkust
Jamaica
Japan
Jemen
Jordanië
Kaaiman Eilanden
Kaapverdische eilanden
Kameroen
Kazakhstan
Kenia
Kiribati
Koeweit
Korea (Noord)
Korea (Zuid)
Kosovo
Kroatië
Kyrgystan
Laissez Passer
Laos
Lesotho
Letland
Libanon
Liberia
Libië
Liechtenstein
Lithouwen
Luxemburg
Macao, China
Madagascar
Malawi
Maldives
Maleisië
Mali
Malta
Marokko
Marshall Eilanden
Mauritanië
Mauritius
Mexico
Micronesië
Moldavië
Monaco
Mongolië
Montenegro
Montserrat
Mozambique
Myanmar
Namibië
Nauru
Nederland
Nederlandse Antillen
Nepal
Nicaragua
Nieuw-Caledonië
Nieuw-Zeeland
Niger
Nigeria
Noord-Macedonië
Noorwegen
Oeganda
Oekraine
Oezbekistan
Oman
Oostenrijk
Pakistan
Palau
Panama
Papua Nieuw Guinea
Paraguay
Peru
Polen
Portugal
Qatar
Rep. Congo (Brazzaville)
Reunion
Roemenië
Rusland
Rwanda
Samoa
San Marino
Sao Tome en Principe
Saoedi-Arabië
Senegal
Servië
Seychellen
Sierra Leone
Singapore
Slovenië
Slowakije
Soedan
Solomonseilanden
Somalië
Spanje
Sri Lanka
St Kitts en Nevis
St Lucia
St Vincent en de Grenadines
Suriname
Swaziland (Eswatini)
Syrië
Tadzjikistan
Taiwan, China
Tanzania
Thailand
Tibet
Timor-Leste
Togo
Tonga
Transkei
Trinidad en Tobago
Tsjaad
Tsjechië
Tunesië
Turk en Caicos Eilanden
Turkije
Turkmenistan
Tuvalu
Uruguay
Vanuatu
Vaticaanstad
Venezuela
Verenigde Arabische Emiraten
Verenigde Staten van Amerika
Vietnam
West-Samoa
Wit-Rusland
Zambia
Zimbabwe
Zuid-Afrika
Zuid-Soedan
Zweden
Zwitserland
*Datum van
DD
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
MM
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
JJJJ
2024
2023
2022
2021
2020
2019
2018
2017
2016
2015
2014
2013
2012
2011
2010
2009
2008
2007
2006
2005
2004
2003
2002
2001
2000
1999
1998
1997
1996
1995
1994
1993
1992
1991
1990
1989
1988
1987
1986
1985
1984
1983
1982
1981
1980
1979
1978
1977
1976
1975
1974
1973
1972
1971
1970
1969
1968
1967
1966
1965
1964
1963
1962
1961
1960
1959
1958
1957
1956
1955
1954
1953
1952
1951
1950
1949
1948
1947
1946
1945
1944
1943
1942
1941
1940
1939
1938
1937
1936
1935
1934
1933
1932
1931
1930
1929
1928
1927
1926
1925
1924
*Datum tot
DD
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
MM
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
JJJJ
2024
2023
2022
2021
2020
2019
2018
2017
2016
2015
2014
2013
2012
2011
2010
2009
2008
2007
2006
2005
2004
2003
2002
2001
2000
1999
1998
1997
1996
1995
1994
1993
1992
1991
1990
1989
1988
1987
1986
1985
1984
1983
1982
1981
1980
1979
1978
1977
1976
1975
1974
1973
1972
1971
1970
1969
1968
1967
1966
1965
1964
1963
1962
1961
1960
1959
1958
1957
1956
1955
1954
1953
1952
1951
1950
1949
1948
1947
1946
1945
1944
1943
1942
1941
1940
1939
1938
1937
1936
1935
1934
1933
1932
1931
1930
1929
1928
1927
1926
1925
1924
Andere nationaliteit
Maak een keuze
België
Afghanistan
Albanië
Algerije
Andorra
Angola
Anguilla
Antigua en Barbuda
Argentinië
Armenië
Aruba
Australië
Azerbeidjan
Bahamas
Bahrein
Bangladesh
Barbados
Belize
Benin
Bermuda
Bhutan
Bolivia
Bosnië-Herzegowina
Botswana
Brazilië
Brunei
Bulgarije
Burkina Faso
Burundi
Cambodja
Canada
Centraal Afrikaanse Rep.
Chili
China
Colombia
Comoren
Cook Eilanden
Costa Rica
Cuba
Cyprus
Dem. Rep. Congo (Kinshasa)
Denemarken
Djibouti
Dominica
Dominicaanse Republiek
Duitsland
Ecuador
Egypte
El Salvador
Equatorial Guinea
Eritrea
Estland
Ethiopië
Falkland Eilanden
Fiji
Filippijnen
Finland
Frankrijk
Frans Guyana
Frans West-Indië
Frans-Polynesië
Gabon
Gambia
Georgië
Ghana
Grenada
Griekenland
Groot-Brittannië
Guatemala
Guinea-Bissau
Guinea, Republiek
Guyana
Haiti
Honduras
Hong Kong SAR, China
Hongarije
Ierland
IJsland
India
Indonesië
Irak
Iran
Israël
Italië
Ivoorkust
Jamaica
Japan
Jemen
Jordanië
Kaaiman Eilanden
Kaapverdische eilanden
Kameroen
Kazakhstan
Kenia
Kiribati
Koeweit
Korea (Noord)
Korea (Zuid)
Kosovo
Kroatië
Kyrgystan
Laissez Passer
Laos
Lesotho
Letland
Libanon
Liberia
Libië
Liechtenstein
Lithouwen
Luxemburg
Macao, China
Madagascar
Malawi
Maldives
Maleisië
Mali
Malta
Marokko
Marshall Eilanden
Mauritanië
Mauritius
Mexico
Micronesië
Moldavië
Monaco
Mongolië
Montenegro
Montserrat
Mozambique
Myanmar
Namibië
Nauru
Nederland
Nederlandse Antillen
Nepal
Nicaragua
Nieuw-Caledonië
Nieuw-Zeeland
Niger
Nigeria
Noord-Macedonië
Noorwegen
Oeganda
Oekraine
Oezbekistan
Oman
Oostenrijk
Pakistan
Palau
Panama
Papua Nieuw Guinea
Paraguay
Peru
Polen
Portugal
Qatar
Rep. Congo (Brazzaville)
Reunion
Roemenië
Rusland
Rwanda
Samoa
San Marino
Sao Tome en Principe
Saoedi-Arabië
Senegal
Servië
Seychellen
Sierra Leone
Singapore
Slovenië
Slowakije
Soedan
Solomonseilanden
Somalië
Spanje
Sri Lanka
St Kitts en Nevis
St Lucia
St Vincent en de Grenadines
Suriname
Swaziland (Eswatini)
Syrië
Tadzjikistan
Taiwan, China
Tanzania
Thailand
Tibet
Timor-Leste
Togo
Tonga
Transkei
Trinidad en Tobago
Tsjaad
Tsjechië
Tunesië
Turk en Caicos Eilanden
Turkije
Turkmenistan
Tuvalu
Uruguay
Vanuatu
Vaticaanstad
Venezuela
Verenigde Arabische Emiraten
Verenigde Staten van Amerika
Vietnam
West-Samoa
Wit-Rusland
Zambia
Zimbabwe
Zuid-Afrika
Zuid-Soedan
Zweden
Zwitserland
Datum van
DD
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
MM
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
JJJJ
2024
2023
2022
2021
2020
2019
2018
2017
2016
2015
2014
2013
2012
2011
2010
2009
2008
2007
2006
2005
2004
2003
2002
2001
2000
1999
1998
1997
1996
1995
1994
1993
1992
1991
1990
1989
1988
1987
1986
1985
1984
1983
1982
1981
1980
1979
1978
1977
1976
1975
1974
1973
1972
1971
1970
1969
1968
1967
1966
1965
1964
1963
1962
1961
1960
1959
1958
1957
1956
1955
1954
1953
1952
1951
1950
1949
1948
1947
1946
1945
1944
1943
1942
1941
1940
1939
1938
1937
1936
1935
1934
1933
1932
1931
1930
1929
1928
1927
1926
1925
1924
Datum tot
DD
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
MM
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
JJJJ
2024
2023
2022
2021
2020
2019
2018
2017
2016
2015
2014
2013
2012
2011
2010
2009
2008
2007
2006
2005
2004
2003
2002
2001
2000
1999
1998
1997
1996
1995
1994
1993
1992
1991
1990
1989
1988
1987
1986
1985
1984
1983
1982
1981
1980
1979
1978
1977
1976
1975
1974
1973
1972
1971
1970
1969
1968
1967
1966
1965
1964
1963
1962
1961
1960
1959
1958
1957
1956
1955
1954
1953
1952
1951
1950
1949
1948
1947
1946
1945
1944
1943
1942
1941
1940
1939
1938
1937
1936
1935
1934
1933
1932
1931
1930
1929
1928
1927
1926
1925
1924
Contactpersoon voor noodgevallen binnen of buiten
de VS
Sociale Media gegevens
Reisdetails
*Is uw reis naar de VS een doorreis naar een
ander land?
Ja
Nee
*Bent u lid van de US Customs and Border Protection Global Entry Program?
Ja
Nee
Details werkgever
*Hebt u een huidige of voormalige werkgever?
Ja
Nee
Met wie moeten we contact opnemen over deze
aanvraag?
Gebruik reizigergegevens
Ander contactpersoon